注入ドクターと学ぶ はじめての美容医療

目の下の注入治療としてよく行われるベビーコラーゲン注射。

ベビーコラーゲンとは、一般にHumallagen®（ヒューマラジェン）を指し、

ヒト胎盤（プラセンタ）由来のコラーゲン製剤です。

Ⅰ型コラーゲンとⅢ型コラーゲンが50：50の割合で配合されています。

Ⅰ型・Ⅲ型コラーゲンは、どちらも本来私たちの皮膚に存在する主要なコラーゲンです。

Ⅰ型コラーゲンは皮膚の強度や構造維持に、

Ⅲ型コラーゲンは柔軟な組織形成やⅠ型コラーゲンとともに形成されるコラーゲン線維の構築に関わっています。

Ⅲ型コラーゲンは胎児や新生児の組織、

また創傷治癒の初期段階で比較的多く認められることから、

美容医療では「ベビーコラーゲン」と呼ばれています。

日本では主に、目の下の凹みやクマ、小じわなどの注入治療に用いられています。

では、具体的にヒアルロン酸注入とはどのような違いがあるのでしょうか？

ベビーコラーゲンとヒアルロン酸の違い

①　チンダル現象が起こりにくい

コラーゲン製剤は、その名の通りコラーゲンを主成分としています。

ヒアルロン酸製剤と比較した場合の特徴の一つが、

浅い層に注入してもチンダル現象が起こりにくいことです。

チンダル現象とは、皮膚の浅い部分にヒアルロン酸を注入した際に、

光の散乱などによって注入部位が青みがかって見える現象です。

特に目の下の内側は、皮膚から骨までの距離が短く、組織の厚みが非常に薄い部位です。

そのため、ヒアルロン酸を浅い層に注入すると、

製剤が透けてチンダル現象が起こる可能性することがあります。

一方、ベビーコラーゲンはこのような青みのある色調変化を起こしにくいため、

皮膚の薄い部位の細かな凹凸を整える際にも選択肢となります。

また、目の下の青クマ・紫クマは、薄い皮膚を介して眼輪筋の色調が透けて見えることで生じます。

このような場合には、眼輪筋の上の浅い層に注入することで、皮膚の厚みを補い、色調を目立ちにくくする効果が期待できる場合があります。

② 吸水性が低い

もう一つの特徴が、ヒアルロン酸と比較して吸水性が低いことです。

目の下は、注入後の浮腫みが目立ちやすい部位です。

ヒアルロン酸には水分を保持する性質があるため、

製剤の特性によっては注入後に水分を引き込み、浮腫みが目立つことがあります。

また、目の下はリンパの影響を受けやすい部位でもあります。

注入量が多すぎたり、適切でない層に過剰なボリュームを加えたりすると、浮腫みが目立つ原因となる可能性があります。

そのため、吸水性の低いコラーゲン製剤は、

目の下のような浮腫みが問題になりやすい部位で良い選択肢の一つとなります。

ベビーコラーゲンのデメリット

一方で、ベビーコラーゲンにも注意点があります。

①　注入後の赤み、腫れ

まず、注入後に赤みや腫れなどの炎症反応が起こる可能性があることです。

また、Humallagenを含むフィラー治療では、

感染症や予防接種などをきっかけとして、注入後しばらくしてから炎症反応が生じることがあります。

発赤、腫脹、浮腫、熱感、疼痛、結節などの症状がみられることがあり、

こうした反応は免疫反応が関与すると考えられています。

② 持続期間が短い

また、ヒアルロン酸製剤と比較すると、効果の持続期間が短いこともデメリットです。

日本人のtear trough治療に関する報告では、Humallagenの効果はおよそ4か月程度とされています。

ただ実際の持続期間には個人差があり、注入部位や量、代謝などによっても変わります。

③ ヒアルロニダーゼで溶かせない

そして、ベビーコラーゲンとヒアルロン酸の大きな違いの一つが、

ヒアルロン酸分解酵素であるヒアルロニダーゼによって溶解できないことです。

ヒアルロン酸は、入れたヒアルロン酸を溶かして修正したい場合や、

血管閉塞などの緊急時に、ヒアルロニダーゼによる分解が可能です。

一方、コラーゲン製剤にはヒアルロン酸のような溶解剤がありません。

そのため、ボコつきや過剰な膨らみなどが生じた場合には、

基本的には時間とともに製剤が吸収されるのを待つ必要があります。

さらに、万が一血管内に誤って注入され、血管閉塞が起こった場合にも、

ヒアルロン酸のように製剤そのものを酵素で分解することはできません。

だからこそ、どの製剤を使用する場合でも、血管の走行と注入する層を正確に把握することが重要です。

私は特に目の下の治療では、必要に応じてエコーを用いて血管の位置や注入層を確認しながら治療を行っています。

まとめ

ベビーコラーゲン（Humallagen）は、ヒト由来のⅠ型・Ⅲ型コラーゲンを主成分とする注入製剤です。

ヒアルロン酸と比較して、浅い層でもチンダル現象を起こしにくく、吸水性が低いという特徴があり、皮膚の薄い目の下の細かな凹みや色調の改善に適した選択肢となります。

一方で、効果の持続期間が比較的短いこと、炎症反応が起こる可能性があること、

ヒアルロニダーゼで溶解できないことには注意が必要です。

どちらの製剤が優れているということではなく、

目の下の解剖学的な特徴や、凹み・クマ・小じわなど、何を改善したいのかによって

製剤を選択することが大切です。

そして、特に血管が複雑に走行する目の下では、

安全性を高めるために解剖学的知識と適切な注入層の確認が重要です。

ボトックスをしても眉間のシワが残るのはなぜ？

「眉間のシワにはボトックス」というイメージを持たれている方は多いと思います。

実際、眉間の表情ジワに対してボトックス治療は有効です。

ただ人によってボトックスをしたのにシワが残る場合があります。

これは、必ずしもボトックスが効いていないというわけではなく、

シワが傷のように皮フに刻まれてしまっていることが原因。

筋肉の動きによってできるシワに対する治療と

すでに皮膚に刻まれてしまったシワに対する治療は異なります。

「表情ジワ」と「刻まれジワ」は違う

表情ジワ

眉を寄せた時に現れ、力を抜くと目立たなくなるシワは

主に皺眉筋という眉間の筋肉の収縮が主な原因。

ボトックスで筋肉の動きを抑制することで改善します。

刻まれジワ

無表情でも残るシワ。

筋肉の収縮によって、長年にわたって同じ部分が繰り返し折れることで、

皮フにキズのようなシワが刻まれてしまいます。

こちらはボトックスで筋肉の動きを抑えるだけでは、残ってしまうことが多いです。

なぜ眉間のシワは「刻まれる」の？

眉間の筋肉は日常的に無意識のうちに繰り返し収縮しています。

PCやスマートフォンを見るときに眉間を寄せたり、

無意識に眉を寄せる癖がある場合、

同じ場所で皮膚が何度も折りたたまれることで、徐々にシワが定着していきます。

さらに加齢や紫外線などによって皮膚の弾力が低下すると、折れた皮膚が元に戻りにくくなります。

つまり眉間の刻まれシワは、

「筋肉の動き」＋「皮フの老化」

によって出来るんですね。

まずはボトックスで「シワを作る動き」を抑える

刻まれジワがある場合でも、ボトックスは有効です。

ボトックスによって眉間を寄せる筋肉の動きを抑えることで、

• 新たなシワができるのを防ぐ
• 既に刻まれてるシワがさらに深くなるのを防ぐ
• 無表情時も少し眉間の距離が広がることで刻まれシワが浅くなる

ことが期待できます。

それではボトックスでも残る刻まれシワにはどうやってアプローチをしましょう？

ボトックス後に残る「刻まれジワ」にCGスタイラー

CGスタイラーは架橋ヒアルロン酸と２種類のペプチドを配合したフィラーです。

Octapeptide-11というペプチドは

MMPというヒアルロン酸やコラーゲンなどの細胞外マトリックス（＝肌の構成成分）を

分解する酵素の働きを抑制することで

肌育しながらしわをふっくらさせてくれます。

CGスタイラーをシワに沿って浅く注入することで、

刻まれしわを伸ばし溝を浅くする効果が期待できます。

ボトックスは打ちたくない。CGスタイラーは、そんな時にも有効です。

ボトックスは目が重くなるから打ちたくありません。

そんなときにもCGスタイラーは有効です。

CGスタイラーに配合されるsh-Pentapeptide-12 SP / CG-PTxというペプチドは

筋肉の収縮をマイルドにするような効果が期待できるので

筋肉を止めることなく優しくしわを改善してくれます。

眉間の刻まれシワにエコーは必須

眉間のヒアルロン酸治療は

血管塞栓症（血管内にヒアルロン酸が詰まって組織が壊死する）のリスクがとても高い部分です。

刻まれシワがある部分はちょうど

目の上の滑車上動脈が骨膜上から皮下に登ってくる部分にあたるので

刻まれシワに対する浅い層への注入はとても危ないんですね。

なのでエコーでの血管評価は欠かせません。

私は治療前、治療後に血管を確認することで、リスクを減らすようにしていますが、

それでもリスクをゼロにすることはできません。

患者様に痛みがないか、皮膚の色はどうか、常に細かく確認しながら丁寧に治療を行います。

まとめ

眉間の刻まれシワはボトックスで治療しても残ることが多いです。

そんな時はCGスタイラーを浅く注入することで改善が認められますが、

眉間は血管塞栓のリスクが高い部位。

エコーを使用して出来るだけリスクを減らし安全に治療しましょう。

先日、日本美容皮膚科学会にて、

「下顔面下制筋へのエコー併用ボツリヌス毒素注入後に認めた笑顔時上口唇形態変化の臨床観察」

というテーマで発表する機会をいただきました。

美容医療において、口角やフェイスラインへのボトックス注入（ボトックスリフト）は、

口角を上げる、フェイスラインをすっきり見せるといった目的で広く行われています。

一方で、日々の診療の中で、下顔面へのボトックス治療後に、

それだけでは説明できない笑顔時の口元全体の印象の変化を感じることがありました。

そこで今回は、その変化について解剖学的な視点から考察し、

エコーを用いて客観的な評価を行いました。

ボトックスリフトで人中は短く見える？

人中（鼻の下）は、顔全体の若々しさや口元の印象に大きく影響する部位の一つです。

一般的に加齢に伴い、人中は長く見える傾向があり、

人中を短く見せる治療はエイジング世代における重要なテーマの一つとなっています。

現在、人中短縮を目的とした治療としては、

ヒアルロン酸注入や外科的な人中短縮術など、さまざまな方法があります。

その中で、フェイスラインや口角改善を目的としたボトックスリフトによって、

口元の印象にも変化が生じるのであれば、一石二鳥ですよね。

美しい口元には表情筋のバランスが重要

笑顔時の口元の形は、一つの筋肉だけで決まるものではありません。

口周囲に存在する複数の表情筋が、

互いに引き上げる力と引き下げる力のバランスを取りながら形成されています。

ボトックスリフトをはじめとする下顔面下制筋へのボトックス注入では、

口角や下顔面を下方向へ引く筋肉の働きを調整することで、

相対的に上方向へ働く筋肉の作用が発揮されやすくなると考えられます。

その結果、口角の位置だけではなく、

笑顔時の上唇の動きにも影響し、人中が短く見えるような口元の変化につながる可能性があります。

ボトックス治療は、「シワを減らす」「筋肉の動きを止める」というだけではなく、

表情筋全体のバランスを整える治療として考えることで、

よりナチュラルで美しい表情を作ることができます。

また、エコーを活用して筋肉の位置や厚みを確認し、

解剖学的な理解に基づいて一人ひとりに合わせた治療デザインを行うことが重要だと考えています。

これからも臨床と研究を大切に

今回の発表を通して、日々の診療で得られる小さな気づきを

客観的に検証することの大切さを改めて感じました。

美容医療では、臨床経験を解剖学的な視点から整理し、検証していくことで、

患者様一人ひとりに合わせた、より安全で効果的な治療につなげることができます。

これからも診療だけでなく、研究や学会活動にも積極的に取り組みながら、

患者様へより良い美容医療を提供できるよう努めてまいります。

「エラボトックスをすると頬がコケると聞いたのですが、本当ですか？」

エイジング世代の患者様から、このようなご質問をいただくことがよくあります。

エラボトックスは小顔治療として人気のある施術ですが、

すべての方が小顔になるわけではなく、

場合によっては頬がこけて老けた印象になることがあります。

まず理解していただきたいのは、

エラボトックスで小顔効果が得られるのは、咬筋が発達している方です。

つまり、エラの張りの原因が咬筋肥大であれば効果が期待できますが、

• 下顎角（エラの骨）が張っている
• 下顎（あごオトガイ部）が小さく、顔の縦幅が短いため相対的に横幅が広く見える
• ジョールファット（Jowl fat compartment）など皮下脂肪のボリュームが多い

といったケースでは、咬筋ボトックスだけでは十分な改善は期待できません。

このような場合には、ヒアルロン酸による骨格形成や、

RF治療、脂肪溶解注射などを組み合わせた方が、

より自然なフェイスラインになることがあります。

なぜエラボトックスで頬がこけるのか？

では、なぜ頬がこけてしまうのでしょうか。

解剖学的に見てみましょう。

咬筋は咀嚼筋（噛む筋肉）の一つで、

superficial, intermediate, deep headsの３層構造をしており、

エラだけではなく、頬の後方まで広く存在している筋肉です。

ボトックスによって咬筋が萎縮すると、

エラの張りが改善する一方で、頬後方のボリュームも減少します。

さらに、加齢によって頬外側の脂肪や骨格の支持が低下している方では、

この変化が頬のくぼみとして目立ちやすくなり、

「頬がこけた」「老けた」という印象につながることがあります。

頬がこけやすい人の特徴

では、どのような方が頬コケを起こしやすいのでしょうか。

① もともと頬骨下が痩せている方

治療前の時点で頬骨の下にくぼみがある方は、

咬筋が萎縮するとその影がさらに強調されるため、頬コケが目立ちやすくなります。

そのため、治療前の診察で頬のボリュームをしっかり評価することが重要です。

② 必要以上の量を注入した場合

ボトックスは多く打てば良いという治療ではありません。

必要以上の単位数を注入すると、咬筋が過度に萎縮し、頬コケのリスクが高くなります。

一般的には片側20単位前後から開始することも多いですが、

適切な投与量は筋肉の厚みや発達の程度によって異なります。

そのため、まずは効果が得られる最小限の量から治療を始め、

必要に応じて調整することをおすすめしています。

③ 上方まで広範囲に注入した場合

咬筋が頬近くまで発達しているからといって、

必要以上に上方まで注入すると、頬のボリュームまで減少してしまう可能性があります。

また、咬筋前縁や上方は表情筋とも近接しているため、

過度に高い位置へ注入すると笑顔に影響を及ぼす可能性もあります。

そのため咬筋の最も発達している部位を見極めた上で、必要最小限の範囲に注入することが大切です。

ナチュラルで美しい輪郭を目指して

エラボトックスで大切なのは、「たくさん打つこと」ではなく、

「お顔全体のバランスを見ながら、必要な場所へ必要最小限の量を注入すること」です。

そのためには、咬筋の厚みや位置、周囲の解剖を正確に把握することが重要です。

その際、エコーで筋肉の厚みや位置を確認することで

咬筋肥大を改善しつつ、頬コケのリスクを減らすことが可能です。

「太っていないのに二重あごが気になる。」

「若い頃から口横がもたついて見える。」

「マリオネットラインが目立ちやすい。」

そんなお悩みをお持ちの方におすすめなのが、フェイスラインのヒアルロン酸治療です。

「ヒアルロン酸を入れると顔が大きくなりそう…」

そう心配される方は少なくありません。

しかし実際には、あごやフェイスラインのヒアルロン酸注入によって

輪郭が引き締まり、小顔に見えるケースは少なくありません。

フェイスラインがぼやける原因は「脂肪」だけではありません

フェイスラインがぼやける原因として、

「脂肪が多いから」と考えられがちですが、実は骨格も大きく関係しています。

あごやフェイスラインを形づくる下顎骨が小さいと、

顔と首の境界が曖昧になり、実際の体型に関係なく二重あごのように見えたり、

フェイスラインがぼやけて見えたりします。

また、骨格に対して皮下組織が相対的に余ることで、

口横のもたつきやマリオネットラインなどのたるみが目立ちやすくなることもあります。

特に日本人は欧米人と比較して下顎骨が小さい方が多く、

骨格そのものがフェイスラインの印象に大きく影響しています。

そのため、あごやフェイスラインに適切にヒアルロン酸を補うことで輪郭が整い、

結果として顔が細く、すっきり見えることがあります。

つまり、フェイスラインのヒアルロン酸治療は、単にボリュームを増やす治療ではなく、

下顔面（顔の下1/3）の土台を整える治療なのです。

ヒアルロン酸はどこに注入するの？

患者様の骨格やお悩みに合わせて注入部位をデザインしますが、代表的な部位は次の3か所です。

• あご（オトガイ）
• 下顎角（エラの後方）
• フェイスライン（下顎縁）

あごへ注入することで、フェイスラインを前方から支えて、輪郭をシャープに見せます。

下顎角へ注入することで、後方からフェイスラインをリフトアップします。

さらにフェイスラインへ適切に注入することで、

顔と首の境界が明瞭になり、よりすっきりとした印象を作ることができます。

自然なフェイスラインを作るために大切な3つのポイント

① 顔幅を広げないデザイン

フェイスライン治療で注意が必要なのは、顔幅が広く見えないように注入することです。

例えば下顎角への注入でも、横方向へボリュームを出すように注入すると、

輪郭が四角く見え、顔が大きく見えることがあります。

一方、下顎角の後方に適切にボリュームを補うことで、

横幅をほとんど変えずにフェイスラインをリフトアップすることができます。

また、あごが小さい方では、あごの前方へ適切な長さを補うことで顔の縦横比が整い、

相対的に顔幅が目立ちにくくなります。

② 元々の骨格になじむデザイン

あごの中央だけにヒアルロン酸を注入すると、その部分だけが強調され、

不自然な印象になることがあります。

自然な仕上がりにするためには、あごだけではなく、

フェイスラインや口周囲との連続性を考えながら、

骨格全体に合わせて細かくデザインすることが重要です。

「どこに注入したのかわからないくらい自然だけれど、輪郭は確実に美しくなっている」が理想です。

③ 表情まで考えた注入

口周囲は、会話や笑顔などで常によく動く部位です。

注入する層や量を誤ると、真顔ではきれいでも、

笑ったときや話したときに凹凸や不自然さが目立つことがあります。

そのため私は、必要に応じてエコーで解剖学的な層を確認しながら、

安全性に配慮して適切な深さへ注入しています。

また、使用するヒアルロン酸製剤も重要です。

骨格を支える部位には支持力の高い製剤を、

表情が大きく動く部位には柔軟性のある製剤を選択することで、

自然な表情と美しい輪郭の両立を目指しています。

まとめ

フェイスラインのヒアルロン酸治療は、「顔を大きくする治療」ではありません。

失われた骨格の支持を補い、顔と首の境界を明瞭にすることで、

フェイスラインをすっきりと見せる治療です。

大切なのは、「どれだけ入れるか」ではなく、

「どこに、どれだけ、どの深さに入れるか」。

患者様一人ひとりの骨格や表情に合わせて丁寧にデザインすることで、

周囲には気づかれないほど自然でありながら、

洗練されたフェイスラインをつくることが可能です。